四、在下列情况下（出险人并非保单上被保险人、事故的发生不在保险期间内、索赔申请超过保险法规定的时效、申请人资格审查不合格、证明材料不齐全且在60天内仍无法补全），将把索赔单证退还给客户，并出具书面通知书，告知退回原因。

五、如遇客户已在其它机构报销医疗费用，无法出具原始医疗费用报销凭证时，将在已报销机构出具正式报销证明的基础上，认可并接受客户提供的医疗费用报销凭证复印件。但此情况下，理赔金额不包括已被其他机构报销的费用。

六、在医疗费用的公自费标准界定上，认可并执行国家卫生医疗保险管理部门及对应各省市、地当地国家权威部门颁布并同时实施的标准规定。如存在当地社保与医保规定不尽相同情况时，按有利于被保险人处理。对于国家卫生医疗保险管理部门标准中规定需部分自费的项目，自费比例与上述当地社（医）保规定取齐。

七、如客户在公司投保不同险种的医疗保险，对于被保险人因一次事故所发生的费用多个保险条款均可以理赔时，将优先按照客户约定的顺序赔付，客户对不同保险条款的赔付顺序没有约定，则按合计给付金额最高的顺序给予赔付。

八、做出理赔结论后，将在24小时内向客户发出相应的电话通知。同时在首次电话通知后一周内不定期电话催告申请人办理结案事宜，不定期电话催告总次数不少于三次。

九、理赔结束后，将向客户退还所有非必须保留的申请证明原件。

十、如涉及拒付结论，新华公司将就拒付结论、拒付原因与客户进行明确说明和沟通，并在客户认可延后理赔结论的情况下，给予客户15个工作日的申辩反证期。如客户在申辩反证期结束后仍未能提供足够改变理赔结论的申辩反证信息，将在10日内通过邮寄挂号将书面的拒付通知书送达给客户。