| 店主：李宇翔 |
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| [转贴] 如何确定保险告知义务中的"理性人"标准 [2008-05-06 01:00:01] |
| 从保险公司的角度看，体检结果中的“骨髓增生活跃，分类大致正常，医生要求定期检查”，表明被保险人知道自己可能已经患有某种疾病。从被保险人的角度看，该体检结果的陈述并不能表明自己已经知道患有某种疾病。这就是本案的核心争议问题。
法院所面临的问题是，究竟以什么样的标准来判断被保险人能否从体检结果中知晓自己可能已经患有某种疾病。保险法理论研究表明，这样的标准不外三种：保险人标准、被保险人标准、理性人标准。所谓保险人标准，是指法官应当从保险人的视角判断保险条款或当事人行为的含义；被保险人标准是指，法官从被保险人的视角判断保险条款或当事人行为的含义；而理性人标准则是指，判断保险合同条款或当事人的行为含义，既不依实际保险人单方的意思为准，又不依实际被保险人单方的意思为准，而是虚拟一个处于当事人地位的中立的人，假定该中立之人具有处于当事人地位的普通人具有的知识和能力，并以该中立之人的理解作为法官判决的依据。现代保险法一般将理性人标准作为法官判断的标准。
现代保险法之所以将理性人标准作为判断标准，其目的是为了保护被保险人的信赖利益。由于合同条款通常由保险人拟定，被保险人并无与保险人…… [阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(49) |
| [转贴] 实行理赔独立调查 维护公司权益 [2008-05-06 00:58:36] |
| 随着保险业务的不断扩大，各种情况应运而生。为实施积极监管，防范骗赔、滥赔行为，控制理赔成本，提高理赔质量，维护公司权益，笔者认为，实行保险理赔独立调查，是一种有效的工作方法。
明确独立调查工作范围
保险理赔独立调查主要是负责调查各理赔授权营业单位在理赔工作中有疑问或者接到举报涉嫌虚假理赔、超额理赔案件的真实性。具体工作内容和范围包括：保险事故的真实性调查，即调查保险事故是否属实，是否存在重复报案、虚假报案等，达到蓄意骗保目的的情况；通过暗访，对查勘定损人员真实性调查；通过对赔案查勘定损过程的调查，核对实际损失程度与定损金额是否相符，是否存在超权限、扩大损失范围等进行定损的情况，对损失程度真实性调查；通过事故责任互询，调查执法部门是否随意划分责任、被保险人主动包揽责任、肇事双方都负主要责任或全部责任的情况，对事故责任真实性调查；通过查看伤者伤情、姓名、病历、用药处方、出院小结、收费等情况，调查伤者是否属冒名顶替，是否有虚开金额行为；医院是否对症下药，医疗药品是否属《职工基本医疗保险药品目录》范围内；伤者是否有治愈后挂床、赖床及无残定残、有残定高等级标准现象等，对人身伤害医疗费…… [阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(32) |
| [转贴] 重疾险 保多少才合适？ [2008-05-06 00:57:39] |
| 市民杨先生问："我今年30多岁了，业务工作太忙，感觉身体健康状况大不如前。我考虑购买一些重疾险，大致知道承保范围，但是不知道要投保多少金额才够，投保时需要注意哪些问题？"
保险专家建议：购买重疾险要适量，重疾险所承保疾病种类的数量不能忽略，但更重要的是要注意这款重疾险产品能够提供保障的疾病种类相对应的保额是否足以支付医疗费，购买10万元到20万元的保额比较合适。并注意以下具体事项。
一二十万元保额较合适
目前，许多保险公司在重疾险产品的宣传中强调疾病保障的种类，把关注点放在比较各家有关产品所保障的重大疾病的数量上。事实上，我们不能忽略重疾险能够提供保障的疾病种类和相对应的保额是否足以支付医疗费这个问题。重大疾病的平均治疗费用一般都在10万元左右，因此，投保人在购买重疾险时，保险金额至少要在10万元以上，低于10万元的保障功能太弱，而超过30万元对普通大众来说也没有必要。
需要注意的是，每隔一定时间，大约3到5年周期，投保人应该检查一下自家的保单，根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整，看看是否有必要追加保额，或者再购买点附加险。
注意疾病保额的分配
重疾险中的…… [阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(50) |
| [转贴] 盼“理赔劳模”越来越多 [2008-05-06 00:50:24] |
| 保险业经营的是信誉。只有做好理赔，才能确保其持续健康发展
前不久，中国人保召开了隆重的“抗击冰雪理赔表彰大会”。几百位劳模披红戴花，接受奖励。他们在雪灾中克服重重困难，第一时间勘察灾情，及时把赔款送到客户手中。忘我工作，日夜奔忙，为灾区群众恢复生产生活争取了时间，充分彰显了保险业的保障经济、稳定社会的重要作用。
保险是经济发展的平衡器、助推器，是千万家庭的保护伞。人类社会启用保险这个“我为人人、人人为我”的金融产品后，大大降低了经济运行和社会发展的成本，提高了生产和管理的效率。
近年来，我国保费收入连年以两位数递增，但人均保障仍然很低。发达国家保险密度即人均保费高达数千美元，而我国居民去年人均保费仅为431元人民币，尚低于发展中国家的平均水平。在一个成熟、科学的家庭财务规划中，保险保障不可或缺。可较之于近年来的炒股热、基金热，大多数国人对保障类保险“敬而远之”。
如此背景下，保费增速虽高，仍为无源之水。
老百姓不认保险，一个很大的“心结”就是害怕“理赔难”。保险是一种特殊的非实物形态商品，其价值就是保险公司的承…… [阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(28) |
| [转贴] 为孩子投保学平险有"四项注意" [2008-05-05 19:18:50] |
学平险即学生幼儿平安保险，是一种非常有用的险种。但是，保险专家提醒，为孩子投保学平险，家长一定要仔细阅读保险合同，而且在投保与理赔过程中，家长还要注意以下几个方面。
首先，应选择保障范围较多的产品，而且保额不要超出保险公司的规定范围，因为根据保险公司规定，未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超过１０万元，超出部分保险公司不承担赔偿责任且不退还所缴保费。
其次，如果孩子发生意外或因病住院，家长应立即通知保险公司或由学校代为报案，报案期一般为３天。第三，住院医疗保险须在保险公司规定的二级或二级以上医院住院就诊，索赔时须提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等。最后，因为保单有９０天的观察期，因此首次投保学平险的孩子只有在保单生效满９０天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。
[阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(25) |
| [转贴] 为孩子投保学平险有"四项注意" [2008-05-05 19:16:44] |
学平险即学生幼儿平安保险，是一种非常有用的险种。但是，保险专家提醒，为孩子投保学平险，家长一定要仔细阅读保险合同，而且在投保与理赔过程中，家长还要注意以下几个方面。
首先，应选择保障范围较多的产品，而且保额不要超出保险公司的规定范围，因为根据保险公司规定，未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超过１０万元，超出部分保险公司不承担赔偿责任且不退还所缴保费。
其次，如果孩子发生意外或因病住院，家长应立即通知保险公司或由学校代为报案，报案期一般为３天。第三，住院医疗保险须在保险公司规定的二级或二级以上医院住院就诊，索赔时须提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等。最后，因为保单有９０天的观察期，因此首次投保学平险的孩子只有在保单生效满９０天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。
[阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(25) |
| [转贴] 保监会公布2008年第一季度全国保险营销员持证情况 [2008-05-05 19:16:08] |
截至2008年一季度末，全国保险营销员数量达204.70万人，环比增加3.21万人；全国保险营销员持证率达到99.41%，环比提高0.21个百分点。
寿险公司的保险营销员平均持证率达99.42%，其中33家达到全员持证，4家持证率超过99%(各寿险公司持证率变化情况见附表1)；产险公司的保险营销员平均持证率达99.33%，其中16家达到全员持证，5家持证率超过99%(各产险公司持证率变化情况见附表2)。从保险公司营销员持证率变化情况看，13家保险公司的保险营销员持证率上升，6家保险公司的保险营销员持证率小幅下降。
参加统计的35个地区中，28个地区实现全员持证，4个地区持证率超过99%(各地区持证率变化情况见附表3)；从各地区保险营销员持证率变化情况看，8个地区的保险营销员持证率上升，2个地区的保险营销员持证率下降。
来源:中国保监会 [阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(40) |
| [转贴] 做好自己“风险保障”：中青年如何买保险 [2008-05-05 19:15:14] |
中国有句俗语，“天有不测风云，人有旦夕祸福”。 其实，一个人从出生就进入了一个充满风险的社会，而一个人从成年开始，在人生的各个阶段都要承担不同的社会责任。 有人曾开玩笑说，现代人有三大烦恼：一是活得太久，自己要钱用；二是走得太早，家人要钱用；三是中途波折，大家要钱用。虽然是个玩笑，但也有一定的道理。 那么，从保险的角度来看，一个人在人生的每个时期都必须为自己做好“风险保障”，让保险成为人生各阶段的生命屏障。
25 岁-30岁：定期寿险+意外伤害保险
这一阶段多为单身贵族阶段，是创业期，同时也是一个人身体状况的黄金时期，在经济上独立，所需承担的经济责任相对较少。作为年轻人，此时的保险需求应以自身保障为主。 初出茅庐的年轻人，收入不是很稳定，主要的风险来自意外伤害，特别是开车族，因此可以选择定期寿险附加意外伤害保险，在发生意外事故或因疾病身故后，可以为家人提供一笔资金或基本的生活费用。
在这个时期，养老保险可以暂缓考虑，等收入比较稳定时再根据财力购买。 纵观市场， 各家保险公司都开发了具有自…… [阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(21) |
| [转贴] 长假缩水 超短期保险抢手 [2008-05-05 19:14:25] |
“五一”长假由原来的7天，“瘦身”为只有3天。应对这一变化，不少服务行业做出相应的调整。但遗憾的是，南京市面上针对个人自助出游的短期意外险，最短的还是7天期限，3天以内的“超短期”意外险“一险难求”。
南京市民小肖告诉记者，去年的“五一”、“十一”长假，他都是组织了几个家庭一起自驾游。临出发前，会给自己投保一个“自驾游”意外险，给家人投保“逍遥行”意外险，最短都可以保到7天。昨天他也照例打开网页，但遗憾地发现，尽管长假“瘦身”的消息已发布了半年左右，保险公司却还没提供与市场需求匹配、3天以内的“超短期”意外险。“我只好订了7天的险种，‘浪费’了4天。”小肖悻悻然告诉记者。
记者随后咨询人保南京市分公司客户服务管理部经理李斌、华泰人寿南京营销服务部总经理冯齐等资深业内人士得知，小肖反映的情况属实。而且据他们所知，这并非一两家公司的特殊情况，整个保险市场现在针对个人3天以内的“超短期”意外险，都是“一险难求”。究其原因，是…… [阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(22) |
| [转贴] 中国人退休财富计划“最晚最消极” [2008-05-05 19:12:52] |
现在有越来越多的外资保险机构开始对中国城市人口的养老规划进行调查，不论侧重点有何不同，但是结论却惊人地相似。以法国安盛(AXA)刚刚完成的一个调查报告为例，只有37%的被调查人士已经开始做退休财富规划，这一比例仍是受访国家中最低的，而且总体来说，中国城市人口还是准备得“太晚太消极”(比如到快退休的年龄或是重病、意外等)。
根据国家的有关规定，个人养老账户的规模统一已经由本人缴费工资的11%调整为8%，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。这项改革使得个人养老金账户的缴费比例减少3%，将直接造成退休后的每月养老金的减少。
尽管具体到对个人所能产生的影响并不相同，但是对越年轻的人来说，影响越大，理由是，由于每个月入账的减少和比较长的积累时间，加上复利的因素，不断放大。另外，对收入越高的人群来说，影响越大，理由是收入越高，被划入统筹的绝对数字越大，将来的养老金向社会平均线倾斜，造成退休前后收入的反差越大。而这次调整对低于社会平均工资的低收入人群来说相对有利，因为他们缴纳基本养老保险的基数低于社会平均水平，但领取时却是以社会平均收入为标准的。
[阅读全文] |
|
| 评论:(0) 推荐:(0) 点击:(23) |
| 共 120 条记录 首页 上一页 后一页 尾页 当前12/120 共 12 页 |
|
