市属医院不提供门诊报销

记者日前从卫生局获悉，将于今年7月开始实施的门诊基本医疗保险制度采取即时报销方式，农民到各卫生站和镇区医院门诊看病均可报销，但到市属医院就不能报销。同时，为提高卫生站的整体水平，配合门诊基本医疗保险制度的实施，卫生局将争取在今年年底完成各卫生站基础医疗设施的配送工作。

门诊保险可实现刷卡即时报销

据了解，目前中山镇区实行农村合作医疗与城乡居民住院基本医疗保险两种制度。在“保大病、保住院”的基础上，为在政策上引导农民就近就医，有关部门才决定在农村新型医疗的基础上补充门诊医疗保险方案。

中山市卫生局局长王得坤告诉记者，门诊医疗保险方案包括：在农村和社区卫生站门诊看病的，按补偿范围的60％给予报销，在镇区医院门诊就诊的，按补偿范围的20％给予报销。到市属医院的门诊看病就不能报销。门诊医疗保险全年报销总数不能超过250元，但是不限制次数，每次不限制上限。

“这样安排是为了实现‘小病不出村’的医疗模式。现在很多人得了一点小病就去大医院看。因为到哪里看都花那么多钱，病人当然想到医疗条件较好的医院看病，这也是大医院人满为患的原因。而门诊医疗保险能拉开不同地方的报销额度，自然也能分流不同的病人了。另外，市民也应该记住，我们提供的是基本医疗保险，不是很高层次的医疗保险。许多人到社区门诊看的都是小病，这些病的治疗方案基本上已经定好了，治疗费用也相对比较低。经过调研，门诊医疗保险这个额度基本能满足病人的需要。”王得坤说道。

王得坤表示，目前中山城乡医疗保险推行得比较快，很多镇区已经实现城乡一体化，中山希望先推行合作医疗的门诊报销，但是目标是把合作医疗并入城乡的医疗保险。

据了解，由于目前全市的医疗信息化水平比较高，此次门诊医疗保险制度还将采取即时报销的方式。“就像现在的医保卡一样，未来在门诊看病后拿卡一划就可以在扣除报销费用后结账，这在很大程度上方便了农民。”王得坤说道。

年底卫生站基础医疗设施配送工作全部完成

此前在采访中有部分市民表示，镇区卫生站的整体水平太差，不愿意去卫生站看病。王得坤则表示，为提高卫生站的整体水平，去年卫生局已经加速硬件设施的改进，并系统化地培训了医务人员。

“卫生站的基础医疗设施是由卫生局牵头，采取政府招标的方式按国家的标准来统一采购招标然后配送。今年年底实施门诊医疗保险的时候相关配送工作应该能基本完成。前几天我们去检查卫生站的时候就发现，有些卫生站的整体水平已经达到某些地方城区的社区卫生站水平。以前没有门诊医疗保险这样一种报销机制，现在如果提供一定报销额度的话，就近看病又方便，许多人应该能接受到卫生站看病。其实现在许多村的卫生站医生已经拥有非常高的信任度。”王得坤说道。